Lifting cervico-facial à Bordeaux

La 1ère étape est la consultation chirurgicale qui va déterminer le plan de soins. Il peut être constitué des actes suivants :

• Lifting jugo-cervical seul.
• Lifting temporal et/ou frontal (rare).
• Blépharoplastie associée supérieure et/ou inférieure.
• Dermabrasion des lèvres supérieures et/ou inférieures.

Cette consultation est bien sûr l’occasion d’une explication approfondie du déroulement de la chirurgie et de ses suites, risques, etc. afin que votre choix soit éclairé.

Le lifting facial peut se faire sous anesthésie locale pure s’il est réalisé seul et que le ou la patiente est en accord avec ce mode d’anesthésie. Les techniques ont évolué et leur moindre invasivité permette de proposer ce type d’anesthésie sans problèmes. L’anesthésie locale est douloureuse lors de l’injection du produit qui dure cependant très peu de temps, 5 à 10 minutes. Sachez toujours que le chirurgien qui réalise l’anesthésie s’adaptera à votre réaction et procédera à une anesthésie en douceur afin de diminuer au maximum la sensation d’inconfort. Enfin, une prémédication est donnée au patient afin de lui permettre d’arriver détendu en salle d’opération.

La 2ème étape est la consultation auprès de l’anesthésiste si le choix ne s’est pas porté sur l’anesthésie locale. Il vous proposera alors majoritairement une anesthésie générale. En effet, les patients non éligibles à l’anesthésie locale n’ont pas envie d’entendre ou de voir l’acte de chirurgie et préfère dormir complètement. La sédation intraveineuse proposée parfois est délicate car le patient peut s’agiter de manière paradoxale s’il est trop sédaté ce qui est incompatible avec le geste chirurgical.

Quelques étapes supplémentaires avant l'opération en fonction du patient :

• Arrêt du tabac impératif 1 mois avant et 1 mois après la chirurgie.
• Un bilan biologique est à réaliser le mois précédent votre chirurgie et les résultats sont transmis à l’anesthésiste ou au chirurgien en cas d’anesthésie locale.
• Une consultation auprès d’un cardiologue est demandée en cas d’anesthésie générale après l’âge de 50 ans. L’endormissement est vécu comme une course de fond pour le cœur et la vérification de son bon fonctionnement est obligatoire.
• Une préparation de la peau par application de crèmes à base d’acide glycolique, de vitamine A acide ou au rétinol prépare l’épiderme et améliorera l’effet du lifting qui agit peu sur cette composante très superficielle de la peau. Encore une fois, ceci montre l’importance de la coordination avec un médecin esthétique qui vous guidera dans le choix des produits à appliquer et pourra vous proposer un peeling superficiel 15 jours avant la chirurgie puis 1 mois après afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles.

Hospitalisation le matin de la chirurgie : Celle-ci dure la journée avec une sortie possible le soir selon certaines conditions à évaluer en consultation ou passage d’une nuit dans une chambre particulière avant un départ le lendemain matin et le contrôle du chirurgien.

Déroulement de la chirurgie :

• Installation en salle d’opération en position allongée sur le dos.
• Anesthésie générale ou locale selon les cas et installation de champs opératoires stériles.
• 1er geste : lipoaspiration de la zone relâchée du cou. Celle-ci créer un décollement sous la peau sans avoir besoin de faire une longue incision et aspire en même temps le petit excès graisseux responsable souvent du double menton.
• 2ème geste : Incision cachée autour de l’oreille et dans les cheveux devant et derrière. Le décollement des tissus relâchés se fera dans un plan superficiel pour éviter toutes lésions des structures nobles profondes. La peau est redrapée et mise en bonne position sans tension excessive. La quantité de peau retirée varie de 2 à 5 cm dans les cas majeurs.
• Gestes associés : chirurgie des paupières tombantes, chirurgie des poches sous les yeux, dermabrasion des ridules de lèvres.
• Fermeture des incisions par des fils non résorbables qui ne donnent pas d’inflammation des cicatrices contrairement aux fils résorbables.

Pose d'un pansement englobant le visage à la manière d’un casque que vous garderez 24h. Des compresses froides sont positionnées sur les yeux et régulièrement renouvelées en cas de chirurgie des paupières afin de diminuer le gonflement et les bleus.

Contrôle à 24h de la chirurgie par le Dr Lavocat qui procède à l’ablation du pansement. Vous partez ainsi de la clinique sans pansement en cas d’hospitalisation d’une nuit.

La règle pour toute chirurgie est de pouvoir joindre son chirurgien sans avoir à passer par divers standards. C’est pourquoi tout patient opéré dispose dès sa sortie de mon téléphone portable afin que l’on puisse échanger sms, appels et mails facilement.

Dés la période de J1 post-opératoire les soins locaux sont très simples :

• Nettoyage quotidien des cicatrices sous la douche avec un savon doux prescrit. Shampoing autorisé dès le lendemain à base d’un produit doux également.
• Passage d’un antiseptique avec une compresse après la douche sur les cicatrices.
• Application d’une fine couche de vaseline sur les cicatrices jusqu’au retrait des points.

La vie sociale est tout à fait possible dès le 2ème jour. Les marques sont très discrètes et les bleus très rares. Le visage n’est plus gonflé comme à l’époque des liftings profonds invasifs. Les bleus autour des yeux en cas de chirurgie des paupières disparaissent en 10 à 15 jours tout comme les bleus qui peuvent apparaitre à la base du cou vers le 4ème jour.

Retrait des points de suture entre 8 et 10 jours après la chirurgie au cabinet chirurgical.

Les complications du lifting sont devenues très rares :

• L’hématome qui correspond au saignement dans les 24heures après la chirurgie est une complication commune à l’ensemble des chirurgies et représente moins de 1% des cas. Il implique souvent un retour au bloc avec anesthésie locale simple ou générale rarement. Il n’entraine aucunes conséquences sur les suites de la chirurgie.
• La nécrose cutanée chez le fumeur est possible mais encore une fois rarissime. C’est pourquoi l’arrêt du tabac est obligatoire. Sa reprise au-delà du mois post-opératoire n’est pas non plus dénuée de conséquences avec des cicatrices plus inflammatoires chez le fumeur.
• Les cicatrices inflammatoires : complication survenant à distance de la chirurgie, 3 à 6 mois après, favorisée par une prise de poids qui peut rendre le visage plus rond et tirer sur les cicatrices. Il faut comme point de départ un facteur cicatriciel génétique compatible et ce facteur ne peut être dépisté. Pour réassurance, une cicatrice inflammatoire reste exceptionnelle et un traitement par injection d’anti-inflammatoires traite cette rougeur.

Le résultat optimal s’opère à 1 mois. Le taux de satisfaction est très élevé et aucune patiente ne regrette son geste. La réaction de l’entourage non au courant est sans appel puisque 100% des patients et patientes nous relatent la même remarque : « quelle est la marque de ta crème », « c’est incroyable ce que tu as bonne mine ! », « tu as l’air vraiment reposée », etc...

On dit qu’un lifting fait rajeunir de 10 ans : oui c’est le cas ! Parfois moins, parfois plus cependant, attention à cette notion très subjective de l’âge que l’on donne à une personne en regardant son visage.

Le résultat optimal dure 7 à 10 ans en moyenne et il est faux de dire que la technique tractant le muscle profond et non la peau dure plus longtemps ! Dites-vous une chose : la peau a mis 45-50 ans à montrer des signes de relâchement, c’est l’organe le plus complet qu’il existe dans un organisme, elle ne va donc pas se relâcher en quelques années derrière un lifting chirurgical.
La majorité des patients consultant à 7-10 ans se voient proposer des petites corrections de médecine esthétique et moins de 10% réalise un 2ème lifting à 15 ans.

Comme toujours pour un bon résultat, il faut une bonne indication, c’est essentiel. Le lifting doit se faire lorsque suffisamment de peau est à retendre ! Sinon, le résultat ne sera que moyen avec la même technique.
C’est pourquoi la médecine esthétique prépare, traite les petits défauts apparaissant progressivement mais que celle-ci doit laisser sa place à la chirurgie le moment venu pour éviter de retrouver des patientes ou patients au visage bouffit par un trop grand nombre d’injections ! Il est ainsi très compréhensible qu’une équipe médico-chirurgicale travaillant en totale connivence sera toujours plus à même de vous offrir un traitement sur-mesure adapté à votre âge et à votre relâchement cutané.

Les défauts de traitement n’existent pas avec cette technique opératoire. Le visage n’est pas asymétrique suite à la chirurgie, les traits ne sont pas figés et tirés, inexpressifs, la mobilité du visage et de la bouche est normale.
Les rares cas d’adhérence de la peau en profondeur créant un petit creux sur la joue se traitent par des massages locaux et de la patience. La cicatrisation comme toujours dure une année et les petits phénomènes liés à celle-ci s’estomperont après ce délai.